近来，在社交媒体上，关于拔智齿能够瘦脸的说法流传甚广。不少人，特别是年轻女性，怀着让脸型变得更小巧、更精致的心愿，考虑拔除智齿。然而，从医学角度看，这种期望多半会落空。脸的宽窄和形态，主要取决于面部的骨骼架构、肌肉厚度以及脂肪分布，智齿的存在与否，对脸型的影响实则相当有限。拔智齿首要且核心的目的，是为了处理诸如智齿阻生、反复发炎或损伤邻牙等口腔健康问题，而非美容项目。若单纯为追求瘦脸成效而贸然拔牙，或许不仅期望成空，还可能徒增手术风险与不适。
从解剖结构深入分析，智齿（第三磨牙）生长于颌骨的更内侧区域。它深藏在口腔之中，其所在的牙槽骨仅仅是庞大下颌骨体系的一小部分。而下颌骨的整体形态、下颌角的角度以及下颌支的宽度，这些才是构成面部下方轮廓的决定性骨架。
即便是个别阻生智齿（例如横向生长）可能对局部牙槽骨产生一些压力，但这种影响通常微乎其微，远不足以改变整个下颌骨的基本形态和面部宽度。
因此，期盼通过拔除一两颗智齿来显著改变脸型，如同期望移走墙角的一小块砖便能改变整栋房子的结构一样，缺乏解剖学上的有力支持。
既然解剖学上难有依据，为何有些人信誓旦旦地觉得拔完智齿后脸确实瘦了些呢？这种错觉主要源于以下几个方面。
其一是术后肿胀的消退。拔智齿，特别是较为复杂的阻生智齿拔除，是一项创伤性的小手术。术后一两日内，面部相应区域会出现明显的炎性肿胀，这会暂时让脸颊看起来更鼓或更宽。大约一周左右，当肿胀逐渐消退还原时，对比之前肿胀的状态，就容易产生“脸变小了”的视觉感受和心理错觉。这并非真正的瘦脸，只是回归了本来的面貌。
其二是术后饮食变化带来的体重下降。拔牙后一段时间内，常常需要进食流食或软食，咀嚼减少，摄入的热量可能相应降低。若因此导致体重稍有减轻，全身脂肪减少，脸部自然也可能随之瘦一点。但这种变化是全身性的、间接的，并且可以通过回归正常饮食而反弹，与拔智齿本身并无直接的因果关系。
其三是心理暗示的作用。当人们带着“拔智齿能瘦脸”的强烈预期去进行手术时，会不自觉地更关注脸部的变化，甚至放大一些细微的改变。明星效应的传闻更加深了这种心理暗示。
仅有在极特殊的情况下，例如某些重症外凸的阻生智齿拔除后，其所在的下颌骨空隙可能有极轻微的骨吸收，但这种变化极其微小，肉眼几乎难以察觉。或因智齿存在慢性炎症导致脸颊长期微肿，拔除后炎症消退，脸型回归正常。但这些均非普遍现象。
若追求真正意义上的脸型改变，了解其决定因素至关重要。面部轮廓主要取决于以下三点。
骨骼结构：这是脸的“地基”，基本决定了脸型的框架。颧骨的高度、下颌骨的宽度（尤其是下颌角的角度）是关键。通常所说的“国字脸”，多因下颌角角度接近90度且下颌骨宽大所致。骨骼结构由遗传主导，成年后基本定型。
咬肌大小：附着在下颌骨上的咬肌的发达程度，显著影响面部下方的宽度。经常咀嚼坚硬食物（如牛肉干、坚果）、或有磨牙习惯的人，咬肌可能更粗壮，显得脸更方。需要注意的是，嚼口香糖并非瘦脸良方，反而可能锻炼咬肌使其更发达。
脂肪厚度：面部皮下脂肪的多少，直接影响脸的圆润度。这是仅有一个可以通过减肥、调整饮食和增加运动来一定程度改变的的因素。但脂肪的分布也受遗传影响。
显而易见，智齿并不在这些核心因素之列。因此，将它视为瘦脸的关键，无疑是搞错了对象。
既然拔智齿主要为瘦脸的希望渺茫，那么我们应基于何种理由来决定智齿的命运呢？答案在于口腔健康本身。
通常在下述情况下，医生会建议拔除智齿。
反复发作的智齿冠周炎：智齿部分萌出时，牙龈容易形成盲袋，藏污纳垢，引发反复肿痛、发炎。
龋坏：智齿位置靠后，难以清洁，容易蛀牙，或导致邻牙蛀牙。
挤压邻牙：倾斜或水平阻生的智齿，可能持续挤压第二磨牙，导致其牙根吸收或排列拥挤。
无对颌牙：若智齿没有对应的牙齿咬合，可能过度萌出，扰乱正常咬合关系。
含牙囊肿：完全骨埋伏的智齿，虽可能长期无症状，但有诱发含牙囊肿的风险，破坏颌骨。并非所有智齿都需拔除。若智齿位置端正、萌出完全、能正常清洁、无不适症状且咬合关系良好，则可考虑保留。末了是否拔除，需经由具有专长的口腔医生详细检查评估后决定。
若对自身脸型确有困扰，并寻求改变，以下是一些经过验证的途径。
针对咬肌肥大：可以考虑注射A型RDS（常称“瘦脸的针剂”）。其原理是阻断神经对肌肉的信号传导，使咬肌产生“废用性萎缩”，从而缩小面下部宽度。成效通常可维持数月，需重复注射以维持。务必选择可靠机构及经验充足的医生进行操作，以规避面部僵硬、左右不对称等风险。
针对面部脂肪过多：可以通过控制饮食、加强运动降低体脂率，从而实现全身性的减脂，脸部也会随之消瘦。某些医疗美容项目也可针对面部脂肪进行干预。
针对骨骼性脸型问题：若确因下颌角骨质过分宽大影响轮廓，正颌外科手术或下颌角成形术是改变骨骼基础的方式。但这类手术属于大型手术，需慎重考虑，并必须在具有相应资质的医院由专科医生进行。需要明确，任何医疗美容手段均存在一定风险，在决策前应充分了解信息，并寻求正规医疗机构的专科建议。
拔智齿能瘦脸的说法，经医学剖析，更多是一种流传甚广的误解。脸的宽窄形态，根植于其下的骨骼框架、附着的肌肉量与覆盖的脂肪层，智齿的拔除几乎动摇不了这些根本。术后肿胀消退的对比、短暂饮食改变带来的体重波动以及强烈的心理暗示，共同编织了“瘦脸”的假象。拔智齿的决策，应回归其维护口腔健康的本质——防治炎症、避免邻牙受损、解除囊肿风险等。若对脸型确有调整意愿，更应直面核心因素，依据肌肉、脂肪或骨骼的具体情况，在专科指导下探寻适宜之法。摒弃不切实际的幻想，基于科学认知做出明智选择，方是对待自身健康与美的理性态度。
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