牙龈萎缩导致牙根暴露，是牙周组织长期受损的表现。健康牙龈本应紧密包裹牙颈，当牙龈边缘向牙根方向退缩，牙根就会逐渐暴露，伴随牙齿敏感、牙缝变大等问题。数据显示，30岁及以上人群中，1mm及以上牙龈萎缩的患病率达58%，且随年龄增长而增加，男性发生率高于女性。这种情况若不及时干预，可能引发更重度的牙槽骨吸收和牙齿松动。
炎症性萎缩：牙周病的连锁反应
较常见的诱因是牙周炎引发的慢性炎症。牙菌斑和牙结石长期堆积，会刺激牙龈产生炎症，进而破坏牙周膜。这一过程切断牙槽骨的营养供给，导致牙槽骨吸收，表现为骨高度和密度降低。附着在牙槽骨上的牙龈失去支撑，便会向牙根方向退缩。这类萎缩多表现为全口性，常伴随牙龈红肿、出血、口臭等症状。
研究表明，牙周炎患者的牙槽骨吸收存在不同形式：水平型吸收导致牙槽嵴整体降低，垂直型吸收则形成牙根周围的骨缺损，凹坑状吸收则使牙间骨隔出现火山口状缺损。这些骨吸收形式都会直接导致牙龈附着位置下移，暴露牙根。
机械性萎缩：不良习惯的累积伤害
刷牙方式不当是机械性萎缩的主因。使用硬毛牙刷、采用横向大力刷牙，会反复损伤牙龈组织，导致牙龈边缘退缩。这类萎缩多为局部性，常见于牙弓弯曲处的牙齿，如尖牙和前磨牙区域。
此外，口腔内的不良修复体，如活动假牙的卡环压迫牙龈，或修复体边缘不密合导致菌斑堆积，也会刺激牙龈萎缩。牙齿排列不齐者，因部分牙齿骨壁较薄，更容易发生骨吸收和牙龈退缩，这类解剖因素导致的萎缩在正畸患者中较为常见。
其他诱发因素：年龄与全身状况
老年性牙龈萎缩属于生理退化现象，表现为全口牙齿普遍出现牙龈退缩。但较新观点认为，这并非单纯衰老导致，而是长期机械损伤和炎症刺激的累积结果。女性雌激素缺乏也会加速牙槽骨吸收，增加牙龈萎缩风险。
正畸治疗中若施加的力量过大，可能造成受压侧牙槽骨过度吸收，进而引发牙龈萎缩。长期咬合创伤同样会破坏牙周组织平衡，导致牙龈退缩和牙根暴露。
临床检查：视诊与探诊结合
医生通过视诊观察牙龈颜色、质地和退缩程度，判断是否存在红肿、出血或脓肿。牙周探诊是关键检查，用于评估牙周袋深度、附着丧失程度以及牙齿松动度。健康牙龈的附着水平稳定，而萎缩区域会出现明显的附着丧失。
对于局部牙龈萎缩，医生会重点检查是否存在刷牙损伤痕迹或不良修复体压迫迹象。全口性萎缩则需评估整体牙周状况，包括菌斑指数和牙结石分布情况。
影像学检查：评估骨吸收程度
口腔X线检查可清晰显示牙槽骨吸收情况，帮助判断萎缩的重度程度和类型。重度病例可能需要CBCT检查，三维呈现牙槽骨高度、密度变化以及牙根暴露范围。
水平型吸收在X线片上表现为牙槽嵴整体降低，垂直型吸收则显示牙根与牙槽骨之间形成角度缺损。这些影像学特征为制定治疗方案提供重要依据。
鉴别诊断：区分不同类型萎缩
机械性萎缩多局限于个别牙齿，常伴随明显的局部刺激因素。炎症性萎缩则多为广泛性，伴有牙周炎典型症状。老年性萎缩进展缓慢，无明显炎症表现，而正畸相关萎缩则与治疗周期密切相关。
医生会结合病史询问，包括刷牙习惯、正畸史、修复体使用情况等，综合判断牙龈萎缩的具体成因，为针对性治疗奠定基础。
基础治疗：控制炎症进展
牙周基础治疗是所有萎缩病例的首要选择方案，包括龈上洁治（洗牙）和龈下刮治。通过超声波或专用器械去除龈上、龈下的菌斑和牙结石，消除局部炎症刺激。这类治疗可减缓牙槽骨吸收速度，防止牙龈进一步萎缩。
牙周基础治疗：300元起
对于炎症明显的病例，可能需要局部使用0.12％～0.2％氯己定液含漱，减少口腔细菌数量。咬合创伤患者需进行咬合调整，避免患牙承受过大咬合力，促进牙周组织修复。
手术修复：覆盖暴露牙根
对于牙龈退缩明显、美观要求高的患者，可考虑牙周手术治疗。膜龈手术通过转移健康牙龈组织覆盖暴露的牙根，常用术式包括侧向转位瓣术、游离龈移植术和结缔组织移植术。这些手术能有效增加牙龈附着，改善牙根暴露状况。
膜龈手术：2000-5000元起
对于伴有牙槽骨缺损的病例，可能需要联合植骨术或引导性组织再生术，改善牙槽骨高度和宽度。手术结果取决于剩余牙周组织状况，通常能覆盖部分暴露牙根，减轻敏感症状。
辅助治疗：改善敏感与美观
牙根暴露导致的牙本质敏感，可通过局部涂抹脱敏剂缓解，封闭牙本质小管，减少冷热刺激反应。重度敏感病例可进行激光脱敏治疗，降低牙本质通透性。
牙本质脱敏治疗：100-300元起
牙齿排列不齐导致的牙龈萎缩，在炎症控制后可进行正畸治疗，改善牙齿排列和咬合力分布。正畸过程中需加强口腔卫生维护，避免炎症加重导致新的牙龈退缩。
口腔卫生优化：正确清洁方式
采用巴氏刷牙法，将刷毛与牙面呈45度角轻柔颤动，避免横向用力刷牙。选择软毛牙刷，每3个月更换一次，减少牙龈机械损伤。每日使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，防止食物嵌塞和菌斑堆积。
牙线：10-30元起
牙缝刷：20-50元起
避免使用牙签用力剔牙，尤其是牙龈乳头退缩形成的牙缝，粗暴剔牙会进一步加重牙龈损伤和萎缩。进食后可用温水漱口，减少食物残渣滞留。
定期正规维护：早期干预关键
建议每6个月进行一次口腔检查和洁治，及时清除牙结石和菌斑，早期发现牙龈退缩迹象。已有牙周病史者需缩短复查间隔，每3个月复查一次，监测牙周状况变化。
定期检查中，医生会通过牙周探诊监测附着水平变化，及时发现早期萎缩迹象。对于正畸患者，需加强牙周维护，避免矫正过程中出现牙龈炎症和萎缩。
风险因素控制：减少诱发因素
戒烟可降低牙周组织炎症风险，减少牙槽骨吸收速度。糖尿病患者需控制血糖水平，因高血糖会影响牙周组织修复能力，加重牙龈萎缩进展。
避免长期咬硬物或单侧咀嚼，减少咬合创伤。佩戴活动假牙者应定期检查修复体适配性，及时调整或更换压迫牙龈的不良修复体，防止局部牙龈萎缩加重。
牙龈萎缩漏牙根的核心是牙周组织的破坏与牙槽骨吸收，早期干预可有效延缓进展。基础治疗控制炎症，手术修复改善外观与功能，日常维护预防复发，三者结合构成完整的应对体系。关键在于通过定期检查早发现，通过科学护理减少损伤，通过规范治疗阻止恶化，才能有效保护牙周健康，维持牙齿功能与美观。
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