"牙疼半年没当回事，结果CT一拍，医生说根管治疗得做，还可能得花四五千？”王女士举着CT片在诊室里直跺脚，“这片子上的弯弯绕绕，咋就看不出要挨刀呢？”
像王女士这样的“CT片盲”可不少——明明拿着影像报告，却像看天书：根管钙化、根尖阴影、侧支根管……这些“暗号”背后，藏着治疗难度的密码，更决定着你口袋里的钱该不该花、这刀该不该挨！
“根管治疗不是‘挖烂牙’那么简单，CT片上的每个细节，都是医生判断治疗方案的‘地图’。”首都医学大学附属北京口腔医院牙体牙髓科主治医师凌建军举着一张CT片解释，“比如这颗磨牙，CT显示有三个根管，但其中一个根管在舌侧，根尖还有弯曲，普通X光片根本拍不出来，漏了这个根管，治疗必失败！”
暗号1：根管数目与走向——“单根管还是多根管？弯不弯？”
前牙通常是单根管，治疗相对简单；但磨牙（尤其是上颌头一磨牙）常有三到四个根管，甚至存在“MB2根管”（上颌头一磨牙近中颊根的第二根管），发生率高达52.24%。“如果CT显示根管弯曲、分叉或钙化，治疗难度直接翻倍。”光华口腔医学校附属口腔医院副主管医师蒋宏伟说，“这时候需要显微镜辅助，费用也会从2000元起涨到4000元起以上。”
暗号2：根尖阴影范围——“阴影多大？有没有破坏骨头？”
CT片的冠状面能清晰看到根尖周阴影的范围。如果阴影是“类圆形、边界清晰”的，可能是慢性根尖周炎，治疗相对容易；但如果阴影“边缘模糊、范围超过5mm”，甚至累及上颌窦或下牙槽神经，就可能是根尖囊肿或肉芽肿，需要配合根尖手术，费用直接飙到5000元起。
暗号3：侧支根管与根管钙化——“根管里有没有‘堵车’？”
侧支根管是主根管外的细小分支，像树根的“毛细根”。如果CT显示侧支根管多，或者根管内有高密度影（钙化），治疗时器械容易卡住甚至断裂。“这时候需要用超声仪或CBCT（锥形束CT）定位，治疗时间从1小时延长到2小时，费用也增加30%。”南京市口腔医院副主管医师江卫民提醒。
“同样是根管治疗，为什么有人花1000元起，有人花5000元起？”网友“牙疼小能手”在论坛里吐槽。答案就藏在CT片的“暗号”里——治疗难度越高，价格越“美丽”。
基础款：前牙单根管，1000元起步
前牙（如门牙）通常是单根管，结构简单，治疗时间短。如果CT显示根管通畅、无钙化，普通医生就能完成，费用在1000-2000元起之间。“但如果是前牙外伤导致牙髓暴露，需要先做活髓切断术，费用会加500元起。”北京大学口腔医院副主管医师王祖华说。
进阶款：前磨牙双根管，2000-3000元起
前磨牙（如头一前磨牙）多为双根管，但有11.2%的概率是双根管或C形根管（根管呈“C”形连接）。“如果CT显示C形根管，治疗时需要用特殊器械清理，费用从2000元起涨到2500元起。”同济大学附属口腔医院副主管医师蒋备战解释。
高配款：磨牙多根管+钙化/侧支根管，3000-5000元起
磨牙（尤其是下颌头一磨牙）常有三到四个根管，如果CT显示根管钙化、侧支根管多，或者根尖有阴影，就需要显微镜辅助治疗。“显微镜能放大20倍，看清0.1mm的根管，但使用费就要加1000元起。”上海交通大学医学校附属第九人民医院主管医师夏文薇说，“如果还需要做根尖手术，费用直接到5000元起。”
附加费：CT片里的“隐藏项”
CBCT检查：普通X光片只能看到二维影像，CBCT能三维成像，看清根管走向和钙化位置，费用在300-500元起之间。
显微镜使用：显微镜辅助治疗能提高成功几率，但使用费在800-1500元起之间。
根尖手术：如果根尖阴影大，需要做根尖切除术，费用在2000-3000元起之间。
“CT片再清楚，医生读不懂也是白搭！”网友“看牙老手”的感慨道出了关键——选机构，核心是选医生。
综合：技术硬，但排队久
北京大学口腔医院、上海交通大学医学校附属第九人民医院等综合医院，医生资源丰富，技术口碑好。“比如我们科的凌建军，专门研究复杂根管治疗，像MB2根管的定位成功几率高达90%。”首都医学大学附属北京口腔医院某护士透露，“但普通号要排1个月，医生号得抢。”
私立连锁：服务好，但价格参差
金典口腔、春荣口腔等私立连锁机构，主打“小创口理念”和“显微齿科”。比如金典口腔的张露医生，擅长活动义齿修复，治疗时会用CBCT定位根管，费用比低15%-20%；春荣口腔的显微根管治疗，使用进口显微镜，费用在3000-4000元起之间，但需要提前预约。
专科诊所：小众但精细
一些专科诊所专注复杂病例，比如针对根管钙化、器械分离的“根管再治疗”。南京的某专科诊所医生杨卫东，擅长用超声仪清理钙化根管，费用在4000-5000元起之间，但口碑较好，网友反馈“治疗时几乎不疼”。
“要是早知道CT片能看出这么多问题，我早就来治了！”32岁的李先生摸着刚做完根管治疗的磨牙感叹。他之前因为怕疼，拖着龋齿不管，结果CT显示根尖有5mm的阴影，不得不做根尖手术，费用从2000元起涨到5000元起。
“根管治疗不是‘一锤子买卖’，CT片是治疗前的‘体检报告’。”凌建军提醒，“如果CT显示根管钙化、侧支根管多，或者根尖阴影大，建议尽早治疗，否则感染扩散，治疗难度和费用都会翻倍。”
你的CT片，读懂了吗？
是继续当“CT片盲”，还是拿着片子找医生“解码”？评论区聊聊你的看牙经历——你遇到过哪些CT片上的“暗号”？又是怎么解决的？
· 相关阅读 ·
